健康科普丨天热“蛇出没” 我们该如何防蛇？被咬伤后应如何自救？

红网(hóngwǎng)时刻新闻6月16日岳阳讯(xùn)（通讯员 桦林 陈纯）近日，一则“27岁游客在三亚被(bèi)蛇咬伤身亡”的热搜受到广泛关注。公园绿道、住宅区“蛇出没”的事件也屡见不鲜。 岳阳市中医医院急诊科副主任(zhǔrèn)左龙提醒，当前岳阳进入蛇类活跃期，截至目前科室已收治蛇伤病例45例，主要为蝮蛇（土皮(tǔpí)蛇），其次为眼镜蛇、银环蛇。银环蛇致伤伤口隐匿，神经毒素可(kě)快速导致呼吸麻痹，死亡率极高，是最易被忽视的“头号(tóuhào)杀手”。 忽视小伤口，险酿大悲剧(bēijù) 上周，来自临湘的李嗲在户外劳作时突感(tūgǎn)右足被“扎(zhā)”，未觉明显异常(yìcháng)。然而短短 20 分钟后，乏力、呼吸困难(hūxīkùnnán)接踵而至。进入当地医院后，他的病情急转直下：嗜睡、吞咽困难、无法言语、血压飙升、血氧骤降……生命危在旦夕的李嗲被紧急转送至市中医医院(zhōngyīyīyuàn)急诊科。 对(duì)蛇毒患者进行急救。 “患者到达时，嗜睡、眼睑下垂、四肢瘫软、大汗淋漓，指脉氧仅85%，是(shì)典型的神经毒中毒表现。”接诊(jiēzhěn)医生左龙回忆，尽管其右足趾间仅见(jiàn)细小牙印、无肿胀，但结合凶险症状，迅速锁定元凶——具有极强神经毒性、致死率极高(jígāo)的银环蛇。这种毒蛇咬伤后伤口(shāngkǒu)反应轻微，极易被(bèi)误判为无毒蛇伤，导致(dǎozhì)延误救治。时间就是生命！急诊团队(tuánduì)立即启动绿色通道，将李嗲送入 EICU。抗银环蛇毒(shédú)血清作为救命特效药被第一时间注入体内。精准中和游离毒素。同时，气管插管保障呼吸、镇静、抗炎抗过敏、利尿排毒……一系列抢救措施环环相扣，中医辨证施治同步介入，以“清热(qīngrè)祛风、排毒促醒”为法，协同对抗蛇毒。 入院第三天清晨，李嗲(diē)神志转清，成功(chénggōng)脱离呼吸机；第七天，成功康复出院。 急救“五字诀(jué)”是关键 我国毒蛇(shé)毒液主要(zhǔyào)分为血液毒、神经毒、细胞毒。银环蛇为神经毒蛇，咬伤后局部(júbù)无明显(míngxiǎn)症状，容易被忽视，早期(zǎoqī)往往被认为是无毒蛇咬伤而耽误救治，故死亡率最高(zuìgāo)，而被其他蛇类咬伤均有明显症状。如被常见的蝮蛇咬伤后，主要表现为局部肿胀(zhǒngzhàng)明显；被眼镜蛇咬伤后表现为局部肿胀、发黑坏死，还会出现头晕、视物模糊及恶心呕吐等症状；被五步蛇、烙铁头、竹叶青咬伤后，表现为局部肿胀更明显，皮下淤血(yūxuè)、凝血功能异常。万一被蛇咬了该怎么办？遭遇蛇咬伤，现场初步处置关乎生死。急诊专家左龙总结出简明(jiǎnmíng)易记的“撤、静、救、松、送”五字诀： 撤：立即撤离至咬伤点至少 5 米外安全(ānquán)区域，警惕二次伤害。 静：保持冷静，限制伤肢活动(huódòng)，避免奔跑加速毒素吸收。 救：速拨急救电话（120 等），清晰(qīngxī)告知地点、事件；若近市区，先拨打急救电话再通知家人；远郊则反之，并保持通话畅通(chàngtōng)。 松：立即去除(qùchú)伤肢戒指、手镯等束缚物，防止(fángzhǐ)后续肿胀导致缺血性坏死。 送(sòng)：尽快送至有蛇伤(shāng)救治能力的医院。无法辨别蛇种或伤口不明时，务必留观至少24小时。同时要做到用(yòng)大量清水（生理盐水更佳）冲洗伤口，边冲边向伤口方向轻柔(qīngróu)挤压。可尝试绑扎，在(zài)伤口近心端 5cm～10cm处，用布条(bùtiáo)、鞋带等（下垫软布）松紧适度绑扎（以能插入一指为度），每 30 分钟松解1—2 分钟。非专业人员慎用。 特别提醒，切勿用嘴吸吮毒液，行为可能导致(dǎozhì)蛇毒从口腔(kǒuqiāng)黏膜吸收导致施救者中毒；也不要切开伤口排毒，这种做法可能损伤重要(zhòngyào)血管和神经，盲目切开有大量失血风险。 主动防范，织牢防蛇(fángshé)安全网 避免(bìmiǎn)被蛇(shé)咬伤，预防远胜救治，着装(zhuózhuāng)防护是第一道防线。在蛇类活跃区域（如草丛、灌木丛、溪边、农田）活动时，应穿着厚实的(de)长袖衣裤和高帮靴子。环境警觉：蛇喜欢栖息在靠近水源、草丛茂密或有大量碎石杂物的地方，出行时尽量走宽敞的大路，避免穿越高草丛或灌木丛，必要时可用长棍(zhǎnggùn)或手杖“打草惊蛇”。 居住(jūzhù)环境管理：定期清理和修剪房屋周围的杂草、灌木、垃圾堆和建筑材料堆，消除蛇类的潜在藏身之(zhī)所。夜间关好门窗，特别是低矮(dīǎi)的窗户和门缝，可安装细密的防蛇网。家中不要堆放过多杂物，减少蛇类藏匿(cángnì)空间。 特殊时段防范：蛇(shé)在闷热潮湿的(de)夜晚活动(huódòng)最为频繁，尤其是(shì)雨后(hòu)初晴的傍晚，这些时段应尽量避免在野外活动。如必须外出，应携带强光手电筒仔细照路，注意观察地面和低矮(dīǎi)树枝，遇到蛇后千万不要去挑逗或者尝试去捉蛇。农民、园林工人、野外科研人员等职业暴露风险高的人群，应接受专业防蛇培训并配备防护装备。“毒蛇咬伤，尤其是银环蛇伤，是真正与时间赛跑(sàipǎo)的急症。”左龙提醒，被任何野外不明生物咬伤，切勿心存侥幸。立即按‘五字诀’行动，争分夺秒送医，是保住生命(shēngmìng)的不二法门。